Predhovor odborného redaktora 9
Predslov 11
Úvod 13
Kde je problém? 14
Ako vyriešiť problém? 14
Ako používať túto príručku 15
1 Technika 17
Prístrojové vybavenie 17
Prídavné zariadenie pre ultrazvuk bedrového kĺbu 17
Projekcia ultrazvukového záznamu 17
2 Anatómia a ultrazvukový obraz normálneho detského bedrového kĺbu 19
Terminológia pri opise ultrazvukovej anatómie 19
Ultrazvukové charakteristiky rozličných tkanív v oblasti bedrového kĺbu 19
Osifikácie v hyalínovej chrupke 20
Tuk a fibrotické spojivové tkanivo 20
Hyalínová chrupka 20
Proximálna časť femuru v ultrazvuku 21
Hlava femuru 21
Osifikačné centrum hlavy femuru 22
Ultrazvukové problémy s jadrom 22
Synoviálny záhyb a kĺbové puzdro 24
Takzvaný tekutý film 24
Acetábulum 24
Perichondrium hyalínovej chrupky acetabulárnej striešky 25
Acetabulárne labrum 25
Acetabulárna jamka 26
Kostný okraj = flexný bod 26
3 Štandardná rovina rezu 29
Princípy „štandardnej roviny rezu“ 29
Dôležitosť troch orientačných bodov 29
Problém meniaceho sa kostného krytia hlavy femuru 29
Zadný rez 29
Stredný rez 30
Predný rez 30
Výnimky a variácie typických siluet rezov 30
Definícia strednej časti acetabulárnej striešky 32
4 Anatomická identifikácia – určenie orientačných bodov a efektov náklonu sondy 33
Anatomická identifikácia 33
Určenie orientačných bodov 33
Hodnotenie sonogramu bedrového kĺbu 34
5 Definovanie typov 37
Základné princípy 37
Typ I 37
Typ II 39
Typ III 40
Typ IV 41
Rozdiel medzi osifikáciou a degeneráciou 41
Osifikácia 41
Štruktúrna porucha (degenerácia) 42
Ako hodnotiť echogenitu v hyalínovej chrupke striešky acetábula 42
6 Ultrazvuková klasifikácia 43
Deskripcia 43
Základné pojmy a možné variácie 43
Výnimky zo systematického opisu 43
Systematický ultrazvukový nález 47
7 Technika merania 49
Línia kostnej striešky 49
Základná čiara – base line 50
Pomocná čiara 50
Línia chrupkovitej striešky 50
8 Klasifikácia pomocou sonometra 53
Hodnoty uhla alfa 54
Podskupiny kĺbov typu II 54
Sonografické hodnoty uhla alfa a rádiologický acetabulárny uhol 55
Hodnota uhla beta 56
Bedrové kĺby typu Ia a Ib 56
Bedrový kĺb typu D 56
Klasifikácia u predčasne narodených detí 57
Presnosť diagnózy 58
9 Instabilita 59
Elasticita („elastický odpor“) 59
Patologická instabilita 59
Definícia patologickej nestabilnosti 60
Súhrn základných rozdielov medzi elasticitou
a (patologickou) instabilitou 60
10 Termionológia dislokácie 61
11 Vyšetrovacia technika 63
Príprava 64
Vedenie a usmernenie matky 64
Vyšetrovací postup 64
Pravý bedrový kĺb 64
Získanie obrazu 65
Získanie sonogramu ľavého bedrového kĺbu 65
Omyly 65
12 Omyly v dôsledku nesprávneho náklonu sondy 67
Predo–zadný náklon 67
Zado–predný náklon 67
Kranio–kaudálny náklon 67
Kaudo–kraniálny náklon 67
13 Dokumentácia a kvalita 69
Dokumentácia obrazových záznamov 69
Minimálne požiadavky 69
Odporúčania 69
Písomná správa 69
Odporúčania pre zabezpečenie kritérií kvality
sonogramov 69
14 Princípy liečebného postupu na základe ultrazvukového vyšetrenia 71
Základné biomechanické aspekty ako podklad liečebných princípov 71
Cieľ liečby 71
Štádiá liečby 72
Prípravné štádium 72
Repozícia (reduction) 72
Retencia 72
Maturácia (fáza osifikácie) 73
Maturačná krivka 73
Omyly 74
Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva
Slovenskej republiky o skríningu, diagnostike a liečbe vývojovej dysplázie bedrového kĺbu u detí 75
15 Odporučená literatúra 77
